Беременность — важный этап в жизни женщины. Каждая девушка рано или поздно задумывается о рождении детей и хочет, чтобы этот процесс прошел спокойно и без последствий. Но природа вносит свои коррективы в наши планы.
Женский организм во время беременности переживает множество перемен, и даже небольшой сбой может вызвать выкидыш, преждевременные роды или появление патологий у ребенка.
Короткая шейка матки — как раз один из таких сбоев. Почему это происходит и можно ли избежать нежелательных последствий?
Вводная информация по анатомии матки
Матка состоит из трех основных отделов: шейки, перешейка и тела, в котором и находится ребенок в процессе беременности. Нижняя часть матки — влагалище, оно легко просматривается при стандартном осмотре у гинеколога. Верхняя часть может осматриваться только на УЗИ.
Строение матки
На картинке виден узкий цервикальный канал, оканчивающийся небольшим расширением — зевом. В этом месте расположено скопление мышц, удерживающих плод в матке. Внутри канала находится слизистая пробка для защиты малыша от инфекций и нежелательной микрофлоры.
Понятие короткой шейки матки при беременности
Основная функция матки — вынашивание ребенка. Сложное строение этого органа обеспечивает надежное удержание ребенка и защиту от внешних воздействий.
Во время беременности шейка подвергается сильным изменениям.
На начальных сроках она неэластична. По мере развития плода и увеличения его веса шейка начинает удлиняться, обеспечивая надежную защиту ребенку. Ближе к родам процесс оборачивается назад, и шейка укорачивается до 1-1,5 см, чтобы открыть путь для плода.
Что же такое «короткая шейка матки»? Нормой считается длина около 4 см. Соответственно, короткой называется шейка матки длиной менее 2-3 см. Женщины с таким диагнозом оказываются в группе риска невынашивания и должны находиться под постоянным контролем врача.
Причины
Возможны два варианта появления этой патологии: врожденный (передающийся по наследству) или приобретенный (появившийся в ходе жизни, например, после операции). Зачастую шейка матки укорачивается на фоне гормонального всплеска из-за беременности. Наиболее вероятным периодом в этом случае является срок с 1-й по 27-ю неделю. Также причинами могут служить:
- пороки развития, врожденные отклонения;
- травмы от предыдущих родов, абортов, выскабливаний и т.д.;
- расслоение и нарушение строения соединительных тканей.
Как определить короткую шейку матки
В случае наследственной причины женщины, посещающие гинеколога на регулярной основе, будут знать о наличии проблемы. Это обязательно будет учитываться специалистом при планировании и ведении беременности.
Прием у гинеколога
Если же девушка попала к гинекологу уже после зачатия, факт наличия короткой шейки матки устанавливается при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения выводов проводится трансвагинальное УЗИ.
Опасные последствия короткой шейки матки при беременности
Основной опасностью является риск появления истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это отклонение в сочетании с короткой шейкой матки увеличивает риск потери ребенка. Суть патологии заключается в невозможности удержания плода, набирающего все больший вес.
Если длина шейки матки меньше 2-3 см, вероятно раннее раскрытие маточного зева.
Увеличивается и шанс проникновения инфекции, так как шейка матки постепенно размягчается под давлением и теряет свою защитную функцию. Плюс преждевременное раскрытие значительно ускоряет процесс родов, что может стать причиной разрывов, травм, которые довольно долго заживают даже при постоянном покое.
Ситуация осложняется крупными размерами плода или вынашиванием нескольких малышей.
Симптомы
Пиком и контрольной точкой обследования считается 16-я неделя. Именно на этом сроке малыш начинает ускоренно расти, а значит сильнее давить на маточный зев.
Заметить патологию гинеколог сможет уже на первом осмотре, который включает в себя три процедуры:
- пальцевое обследование для определения длины и проходимости шейки матки;
- осмотр с помощью зеркала, показывающий состояние наружного зева;
- УЗИ при подозрениях на наличие патологий.
На начальном этапе беременности девушка обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Но у некоторых пациенток появляются боли и нехарактерные выделения из влагалища. Тогда врач обязательно выписывает направление на трансвагинальное УЗИ для точной постановки диагноза.
Что делать, если при беременности короткая шейка матка?
Основная задача — это вовремя выявить проблему. Для этого обязательно необходимо проходить регулярные медосмотры у гинеколога. Врач сможет оценить все риски и предложит варианты лечения.
Если патология обнаружена до беременности, лечение будет направлено на борьбу с причинами ее появления. Варианты зависят от степени нарушений: небольшие отклонения могут быть восстановлены с помощью специальных препаратов, а грубые повреждения необходимо устранять оперативным вмешательством.
В случае проведения операции врачи назначают родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Подход к лечению может меняться в ходе беременности. На начальном этапе в группу риска попадают женщины с шейкой матки до 3 см. Такие пациентки находятся под постоянным контролем и должны посещать врача по особому индивидуальному графику. Возможен вариант, когда вначале никаких патологий нет, а к 20-й неделе шейка матки значительно уменьшилась. Это становится поводом к формированию нового подхода к ведению беременности.
Хирургические методы лечения ИЦН
Если причиной патологии послужила травма, проводится цервикальный серкляж. Эта процедура проходит с применением общего наркоза, а анестезия подбирается специально в индивидуальном порядке. Серкляж подразумевает наложение швов на внешний зев матки. Эта коррекция помогает удерживать плод. После операции женщина находится 10-20 дней в стационаре, принимает спазмолитические препараты и проходит обследования.
Показаниями к операции служат наличие выкидышей в прошлом или продолжающееся укорочение и размягчение шейки матки.
Имеются и противопоказания к проведению операций:
- сопутствующие серьезные болезни;
- генетические заболевания;
- повышенная возбудимость стенок матки, неподдающаяся коррекции;
- влагалищные кровотечения; пороки развития плода.
Проведение операции возможно только до 30-й недели. Профилактическое оперативное вмешательство может осуществляться до 13-й недели.
Консервативное лечение короткой шейки матки
В случае наличия противопоказаний применяются консервативные методы лечения. При небольшом уменьшении длины на сфинктер матки устанавливается пессарий. Он помогает удерживать зев матки в закрытом состоянии и уменьшает давление околоплодного пузыря. Плюс снижается риск проникновения инфекций. Бандаж снимается на сроке в 37 недель.
Акушерский пессарий
Пессарий используется и после операций, чтобы снизить нагрузку на оперированный участок и дать время на восстановление.
Повышенный тонус матки
Гипертонус матки значительно увеличивает риск выкидыша при короткой шейке матки.
Причиной возникновения могут являться как сопутствующие заболевания, так и отсутствие достаточного количества прогестерона. Этот гормон отвечает за множество аспектов спокойного протекания беременности:
- помогает организму принять чужую ДНК и не отторгнуть плод;
- участвует в росте матки;
- подготавливает молочные железы к выработке молока;
- стимулирует рост эндометрия, необходимого для закрепления плода внутри матки;
- расслабляет стенки матки.
Симптомами повышенного тонуса матки являются:
- боли внизу живота;
- обильные выделения с кровью;
- ощущение напряжения, твердости в животе;
- головокружения, тошнота.
Повышенный тонус матки определяется на обычном гинекологическом осмотре, но для подтверждения может потребоваться УЗ-исследование. При появлении указанных симптомов важно сразу обратиться к врачу.
Немного ослабить неприятные ощущения можно в состоянии покоя: нужно прилечь и полностью расслабиться. Можно погладить по животу, поговорить с малышом.
Лечение обычно заключается в назначении гормональных препаратов, восстанавливающих недостаток прогестерона.
Важным моментом является и психологическое состояние будущей мамы. Если женщина не чувствует поддержки, испытывает регулярный стресс, вероятность появления патологий значительно выше.
Профилактика
Самым эффективным способом борьбы с любым заболеванием является профилактика. Для предупреждения укорачивания шейки матки необходимо:
- использование надежных методов контрацепции для исключения нежелательной беременности и последующего аборта;
- регулярный осмотр у гинеколога (как минимум раз в год);
- планирование беременности с учетом рекомендаций специалиста;
- здоровая интимная жизнь (отсутствие беспорядочных связей, незащищенных половых актов и т.д.).
Если диагноз поставлен уже во время беременности, необходимо полностью следовать указаниям врача: снизить активность, принимать меры для предупреждения гипертонуса матки, носить специальный бандаж и т.д.
Посещение гинеколога поможет решить многие проблемы при беременности
Короткая шейка матки может привести к серьезным последствиям. Современная медицина обладает всеми необходимыми средствами, чтобы помочь женщинам с этой патологией выносить и родить здорового малыша. Но главной проблемой является своевременное выявление отклонения. Поэтому при беременности не затягивайте с посещением гинеколога! Именно на ранних сроках проявляется большинство возможных опасностей.
Источник: babytoday.ru
