Гистологический анализ тканей – один из наиболее точных методов выявления различных заболеваний, в том числе доброкачественных и злокачественных новообразований. В диагностике патологий слизистой оболочки матки используется щадащая разновидность этого исследования, пайпель-биопсия эндометрия. У некоторых женщин возникают вопросы по поводу надежности и безопасности данного метода, поэтому в статье будут подробно рассмотрены порядок проведения этой диагностической процедуры, ее назначения, эффективность и возможные осложнения.
Общая характеристика метода
Хирургическое вмешательство в ткань эндометрия должно быть максимально щадящим, так как эта слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри, отличается повышенной чувствительностью к повреждениям. Травматизация тканей, сопровождающая стандартную биопсию, может нарушить ее функциональность и способность к надежной имплантации и обеспечению жизнедеятельности эмбриона.
Пайпель-биопсия эндометрия – аспирационная технология извлечения образца слизистой оболочки матки. Он является более безопасной альтернативой для диагностики патологических состояний эндометрия. Данный способ исследования заключается в вакуумной аспирации (всасывании) ткани эндометрия с помощью специальной полой трубки с поршнем, которая вводится в маточную полость через влагалище и цервикальный канал. Благодаря этому обеспечивается минимальная травматизация слизистой оболочки влагалища, упрощается проведение процедуры и снижается риск возникновения осложнений.
Показания к применению пайпель-биопсии
Аспирационная биопсия эндометрия позволяет оценить состояние тканей слизистой оболочки матки при имеющихся подозрениях на следующие патологии репродуктивной системы женщины:
- бесплодие, обусловленное гормональными сбоями и гиперплазией слизистой оболочки матки;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в маточной полости;
- менструальные дисфункции, в том числе изменение характера или полное отсутствие маточных кровотечений, нарушения цикла и т. д.;
- маточные кровотечения, возникающие в период менопаузы;
- хроническое воспалительное заболевание эндометрия (эндометрит);
- Невынашивание беременности (выкидыши, замершая беременность, мертворождение).
Также анализ пайпель-биопсии эндометрия назначается в рамках подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). С ее помощью оценивается состояние эндометрия и его готовность к имплантации и дальнейшему вынашиванию плода.
Противопоказаниями к использованию данного метода является беременность на любом сроке, а также наличие острых воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
Преимущества и недостатки пайпель-биопсии эндометрия
Гистологическое исследование пайпель-биопсии эндометрия имеет ряд преимуществ перед стандартными методами забора образцов тканей:
- низкая степень травматизации тканей – при проведении исследования аспирационным методом вероятность серьезного повреждения маточной стенки сводится к минимуму, в отличие от кюретажа (выскабливания);
- безболезненность – пайпель-биопсия не сопровождается болезненными ощущениями, пациентка в ходе процедуры ощущает лишь небольшой дискомфорт, который быстро проходит;
- амбулаторный характер процедуры – забор образцов тканей данным методом не требует госпитализации и проводится в течении нескольких часов, включая этап подготовки;
- снижение вероятности осложнений – после пайпель-биопсии эндометрия инфекционное заражение половых путей и матки, рубцовое сужение цервикального канала, кровотечения и другие патологии возникают крайне редко.
Однако, у пайпель-биопсии имеются и свои недостатки. Основным из них является сравнительно небольшое количество получаемых образцов тканей. Его может быть недостаточно для диагностики некоторых патологических состояний – в частности, злокачественных новообразований. Для компенсации этого недостатка пайпель-биопсия может проводиться несколько раз или дополняться другими методами исследования.
Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия
Так как к пайпель-биопсии эндометрия имеются противопоказания, для их выявления за 2 недели до процедуры врач назначает женщине гинекологическое обследование. В качестве дополнительной меры может потребоваться:
- Взятие мазка из половых путей на микрофлору для определения наличия или отсутствия патогенных микроорганизмов. Если по результатам его исследования была выявлена инфекция, выполняется санация влагалища, после чего назначается повторный мазок.
- Ультразвуковое обследование органов малого таза для выявления возможных анатомических нарушений строения матки.
- Анализ крови на выявление таких инфекций, как ВИЧ, сифилис, гепатиты Ви С, заболевания, передающиеся половым путем.
Если пациентка принимает какие-либо медицинские препараты, врачу необходимо знать их название и порядок применения. За несколько дней до процедуры отменяется прием антикоагулянтов и гормональных лекарств, которые влияют на состояние эндометриальной ткани.
За 2-3 дня до проведения пайпель-биопсии эндометрия пациентке необходимо принять следующие подготовительные меры:
- исключить любую сексуальную активность, в том числе половые контакты с партнером;
- исключить применение влагалищных кремов, мазей, спринцеваний и вагинальных суппозиториев.
В день проведения процедуры необходимо провести тщательную гигиену половых органов. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому непосредственно перед пайпель-биопсией эндометрия нужно либо исключить поход в туалет, либо выпить стакан негазированной питьевой воды.
Как проходит пайпель-биопсия эндометрия?
Данная процедура осуществляется строго по назначению врача, который предварительно проводит гинекологический осмотр. Учитывая предположительный диагноз и цели обследования, гинеколог назначает дату его проведения. Например, при диагностировании бесплодия для выявления причин патологии пайпель-биопсию эндометрия нужно проводить в первой половине менструального цикла, а для оценки эффективности лечения – во второй. Если пациентка уже достигла климакса, пайпель-биопсия может быть назначена ей в любой день.
Процедура осуществляется в гинекологическом кабинете и не требует госпитализации. Как правило, предварительное обезболивание не требуется, так как пациентки ощущают лишь небольшой дискомфорт. Женщинам с повышенной чувствительностью к боли может назначаться местная анестезия. Сама пайпель-биопсия проводится в несколько этапов:
- пациентка располагается на гинекологическом кресле, после чего врач устанавливает во влагалище зеркала и фиксирует шейку матки;
- через влагалище и матку вводится специальный гибкий зонд пайпеля в виде полой трубки с поршнем:
- как только зонд достиг нужного уровня, гинеколог извлекает поршень, создавая внутри него отрицательное давление, из-за которого через боковое отверстие всасывается образец эндометриальной ткани.
Забор образцов выполняется в нескольких точках – так обеспечивается большая точность исследования. Затем зонд осторожно извлекается, и полученная ткань эндометрия наносится на предметное стекло, после чего отправляется на гистологическое исследование. Сама процедура длится не более 20-30 минут.
Что делать после пайпель-биопсии эндометрия?
Так как данный метод исследования отличается низкой степенью травматизации и минимальным риском развития осложнений, пациентка сразу после процедуры может отправляться домой или на работу. Соблюдать постельный режим не требуется. Однако, эндометрий после пайпель-биопсии хоть и немного, но поврежден, поэтому в течение последующих суток могут наблюдаться следующие явления:
- ощущение дискомфорта и легкая болезненность в нижней части живота;
- необильные кровянистые выделения из влагалища;
- небольшой сбой менструального цикла.
Как правило, все эти явления не снижают качества жизни пациентки и не требуют дополнительных медицинских мер. В некоторых случаях врач может назначить прием обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома после процедуры.
В течение нескольких дней пациенте, прошедшей пайпель-биопсию, рекомендуется не вступать в сексуальный контакт, а также не посещать баню, бассейн или принимать горячую ванну (мыться можно в душе). Это необходимо для профилактики возможного воспаления эндометрия.
Что показывает анализ пайпель-биопсии эндометрия матки?
Гистологическое исследование взятого образца эндометриальной ткани помогает выявить следующие патологии:
- острые или хронические воспалительные процессы в маточной полости;
- нарушенную пролиферацию (разрастание) эндометриальной ткани, сопровождающееся появлением новых клеток или внутриклеточных структур;
- дистрофические и атрофические изменения слизистой оболочки матки;
- аномальное разрастание эндометриальной ткани или другие доброкачественные новообразования в полости матки;
- предраковое состояние эндометрия, различные онкологические патологии маточной полости и цервикального канала.
По своей достоверности пайпель-биопсия не уступает стандартному гистологическому исследованию образцов эндометрия, взятых другими способами. Однако, из-за сравнительно небольшого количества ткани, получаемого данным методом, он используется преимущественно в составе комплексной диагностики.
Результаты исследования приходят обычно в течение 1-2 недель. После их изучения врач делает заключение о наличии или отсутствии у пациентки патологических состояний эндометриальной ткани. Если заболевания все же обнаружены, гинеколог может направить женщину на дополнительное обследование или на основании уже имеющихся данных составить стратегию лечения.
Возможные осложнения после пайпель-биопсии
В Москве пайпель-биопсия эндометрия является широко распространенным методом извлечения образцов тканей для анализа. Этот способ диагностики относится к малоинвазивным, поэтому вероятность возникновения осложнений после него минимальна. К наиболее распространенным из них можно отнести:
- инфицирование половых путей и маточной полости;
- повреждение маточной стенки или цервикального канала;
- маточные кровотечения;
- развитие воспалительного процесса в маточной полости.
Необходимо отметить, что такие последствия возможны только в случае грубого нарушения порядка процедуры – например, при использовании нестерильного зонда или в случае проведения обследования неквалифицированным врачом. В очень редких случаях они могут возникнуть в сертифицированных клиниках из-за особенностей организма пациентки, развития каких-либо сопутствующих заболеваний и т. д. Для профилактики осложнений необходимо строго соблюдать рекомендации врача после проведения процедуры.
Источник: babytoday.ru
